Киста яичника

Киста яичника - это образование, представляющее собой мешочек, наполненный жидкостью

Эта патология встречается у женщин любого возраста. При множественном поражении говорят о поликистозе.

Причины

Такие доброкачественные новообразования могут быть функциональными и врожденными. Функциональные кисты возникают из-за различных гормональных нарушений, вызванных нарушением естественного менструального цикла или приемом различных лекарств, в том числе оральных контрацептивов. Это заболевание также может быть следствием эндометриоза или нарушения работы надпочечников или щитовидной железы.

Функциональные кисты встречаются довольно часто и иногда достигают больших размеров. Они бывают:

• фолликулярными, появляющимися из-за того, что в организме женщины по каким-либо причинам не происходит овуляция и фолликул остается в яичнике, продолжая расти;

• кистами желтого тела (лютеиновыми), которые образуются из-за того, что в желтом теле, образовавшемся после овуляции, скапливается жидкость. Эти новообразования чаще всего не требуют лечения, исчезая самостоятельно через 2-3 месяца;

• эндометриоидными (шоколадными), являющимися последствиями эндометриоза. Из-за постоянных кровотечений в яичнике образуются полости, заполненные кровью. Со временем их содержимое густеет, темнеет и становится похожим на жидкий шоколад.

Поликистоз яичника – это заболевание, при котором в его теле образуется множество кист различного размера. Причиной этой патологии является гормональный дисбаланс, при котором в женском организме увеличивается количество мужских гормонов (андрогенов).

Для тяжелой формы болезни характерен синдром поликистозных яичников (Штейна—Левенталя), проявляющийся олигоменорреей, центральным ожирением, аллопецией, резистенстностью к инсулину, увеличением массы тела, отеками, депрессией, увеличением размера яичников и другими серьезными нарушениями.

Кисты яичника могут быть врожденными, например, дермоидными (зрелыми тератомами). Они составляют около трети всех доброкачественных опухолей, достигая 25 сантиметров в диаметре. Чаще всего тератомы встречаются только в одном яичнике у девочек и молодых женщин.

Встречаются и врожденные параовариальные кисты, рас проложенные между маточной трубой и яичником. Чаще всего они протекают бессимптомно и не влияют на фертильность.

Симптомы

Небольшие кисты яичника зачастую не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при гинекологическом обследовании или УЗИ. Менструальный цикл и репродуктивная функция у многих пациенток тоже не нарушаются.

Симптомы болезни возникают только в том случае, если крупная киста сдавливает и смешает соседние органы. В этом случае женщины жалуются на тяжесть и тянущие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, затруднение опорожнения кишечника, боли во время полового акта или проблемы со спиной. Иногда могут наблюдаться выраженные колики. Чтобы исключить злокачественные опухоли или воспаление, проводятся:

• влагалищное исследование;
• УЗИ (брюшное или трансвагинальное);
• лапароскопия.

Симптомы и типичный вид кисты яичника на УЗИ позволяют сделать выводы о том, какая именно патология обнаружена:

• плотная дермоидная киста отлично видна при ультразвуковом исследовании, а ее размеры не зависят от фазы менструального цикла. Это образование часто определяется при пальпации;

• циклическая проходящая боль характерна для функциональных кист. Очень часто такие новообразования постепенно рассасываются сами. При динамическом наблюдении в разные дни цикла их размер может меняться.

• при поликистозе в яичнике находится несколько образований разного размера. Часто яичник буквально облеплен фолликулами, наполненными жидкостью, в которой содержатся несозревшие яйцеклетки. Овуляция при этом заболевании иногда вообще не происходит.

Для исключения злокачественной опухоли яичников используется маркер CA 125, с помощью которого можно определить характер новообразования. Однако его концентрация увеличивается при некоторых доброкачественных опухолях яичника, эндометриозе или воспалении. В этих случаях показана лапароскопия с взятием тканей на биопсию.

Лечение кисты яичника

Характер проводимых лечебных мероприятий зависит от типа и размера образования:

• функциональные кисты яичников требуют лечения только в том случае, если они увеличиваются в размере, вызывают выраженный дискомфорт или являются причиной бесплодия. В этом случае врач удаляет образования во время лапароскопии. В ряде случае применяется медикаментозное лечение;

• при наличии поликистозных яичников используется гормональная терапия. Особо крупные очаги иногда приходится удалять;

• подлежат удалению и большие дермоидные или параовариальные кисты, особенно при имеющейся тенденции к росту. Операция необходима, если образование превышает в диаметре пять сантиметров;

• серьезным осложнением является внезапный разрыв кистозной оболочки. Чаще всего процесс происходит спонтанно, взывая сильную боль, кровотечение и требуя экстренного хирургического вмешательства;

• оперативное лечение кисты яичника необходимо в случае нагноения, воспаления или перекручивания ножки новообразования.

Прогноз

Кисты яичника в целом имеют хороший прогноз. По имеющимся оценкам, большинство из них не требуют лечения. Перерождение в раковую опухоль происходит только в 1-2% случаев.

При наличии эндометриоза и воспалительных заболеваний половой сферы кистозные очаги могут появляться снова и снова. В этом случае нужно лечить основную патологию.